O Congresso está avançando com seu orçamento para o próximo ano, mas o programa mais controverso do bloco de corte – Medicaid – está causando uma brecha no Partido Republicano.
No início deste ano, o Congresso aprovou um plano orçamentário que contém bilhões de dólares em cortes nos gastos federais, que o presidente da Câmara, Mike Johnson (R-La.) Prometeu que não tocou no Medicaid. Mas, à medida que os legisladores eliminam os detalhes do plano de gastos, as mudanças no standard programa de saúde financiadas pelo governo estão iminentes.
Os republicanos estão se esforçando para encontrar maneiras criativas de cumprir os cortes no orçamento em que votaram sem estripar o Medicaid, um movimento politicamente arriscado que colocaria em risco a saúde por mais de 71 milhões de pessoas em todo o país e levam a efeitos em cascata para hospitais e lares de idosos.
Até o momento, as opções que estão sendo flutuadas – aumentando os requisitos de elegibilidade e trabalho e limitando o acesso para os imigrantes – teriam um efeito drástico no Medicaid, mesmo quando os republicanos marcam sua visão como enfrentando “desperdício, fraude e abuso”, uma linha standard usada por funcionários do governo Trump que estão reduzindo o tamanho dos departamentos e programas do governo federal.
O Partido Republicano está “fortalecendo o Medicaid para pessoas que precisam disso, eliminando coisas como fraude, desperdício e abuso, o que é um enorme problema no programa, incluindo a remoção de estrangeiros ilegais”, disse Johnson em entrevista coletiva na terça -feira.
Outras opções que os legisladores consideraram envolver drasticamente cortando quanto dinheiro o governo federal dá aos estados que expandiram a cobertura do Medicaid sob a Lei de Assistência Acessível. Se o limite mínimo fosse eliminado, a Califórnia poderá perder até US $ 156,5 bilhões em financiamento federal para o programa nos próximos 10 anos, de acordo com uma análise por a Fundação Robert Wood Johnson.
“Os estados não podem realmente aumentar esse tipo de receita em geral”, disse Kathy Hempstead, diretora sênior de políticas da fundação. “O que os estados farão é aumentar a receita, mas eles teriam que começar a cortar serviços”.
Johnson indicou na terça -feira que havia se afastado dessa consideração.
Ainda assim, os advogados alertam que outras opções que prendem a elegibilidade inadvertidamente prejudicarão milhões de pessoas que se qualificam para o programa.
O Congresso Orçamentário aprovou incluiu uma ordem para o Comitê de Energia e Comércio da Câmara, que governa os gastos com o Medicaid, para reduzir US $ 880 bilhões em 10 anos. O Escritório de Orçamento do Congresso apartidário disse que o nível de redução é possível apenas cortando o Medicaid.
Em uma carta Para os líderes do comitê na quarta -feira, a CBO descreveu como as mudanças federais no Medicaid resultariam em um encolhimento do programa.
Ele prevê que os estados gastariam mais no Medicaid, reduziriam as taxas de pagamento aos profissionais de saúde, limitariam os benefícios opcionais e reduzirão a inscrição.
Na semana passada, o comitê adiou uma reunião planejada sobre o projeto de lei sobre desacordos contínuos entre seus membros. Matt Herdman, diretor estadual de Shield Our Care California, viu o atraso como uma vitória parcial.
“Eles claramente notaram que têm um enorme problema em suas mãos. Eles têm uma tonelada de membros vulneráveis”, disse Herdman. “Eles não teriam empurrado isso de volta se achassem que isso period um acordo feito”.
Mas Johnson descartou a idéia de que o adiamento period “um obstáculo”, dizendo que, depois de se encontrar com o presidente Trump no fim de semana e revisar os números, eles decidiram: “fazia sentido pressionarmos a pausa por uma semana … para acertar”. O orador disse que ainda pretende aprovar o orçamento até o Memorial Day.
Enquanto isso, Johnson está disputando os membros do flanco de extrema direita do partido, que apóiam o defundindo e reformando o Medicaid, e outros republicanos, que suplicavam líderes do partido para evitar forçá-los a votar nos cortes.
Doze membros que representam distritos com populações altas do Medicaid-incluindo os representantes da Califórnia David Valadao (R-Hanford) e Younger Kim (R-Anaheim Hills)-enviaram uma carta aos líderes da Câmara no mês passado, alertando que uma votação para cortar o Medicaid comprometer seus distritos de higiene nas eleições futuras.
“Não podemos e não apoiaremos uma lei closing de reconciliação que inclua qualquer redução na cobertura do Medicaid para populações vulneráveis”, dizia a carta, acrescentando que os legisladores apóiam a reforma do programa. Concluiu: “comunidades como a nossa nos ganharam a maioria, e temos a responsabilidade de cumprir as promessas que fizemos”.
Valadao contou Politico que ele tende e uma mensagem com seus colegas no Congresso regularmente, trabalhando em soluções alternativas. Valadao tem uma motivação séria para salvar o programa – ele representa o distrito da Califórnia com a maior porcentagem de beneficiários do Medicaid e perdeu seu assento no Congresso depois de votar para revogar a Lei de Assistência Acessível em 2017.
Seu escritório recusou uma entrevista para este artigo.
Os protestos para preservar o Medicaid vêm varrendo o país há semanas. O sindicato internacional de funcionários de serviços, abriga muitos trabalhadores de cuidados nos EUA, organizados várias demonstrações Fora dos escritórios do Congresso republicano nas últimas semanas, incluindo Kim.
“Estou vendo energia inacreditável sobre isso”, disse Herdman. “Acho que não vi algo tão grande pessoalmente desde a pandemia em uma questão legislativa”.
A deputada Debbie Dingell (D-Mich.), Que faz parte do comitê de energia e comércio, disse a repórteres na terça-feira que está ouvindo os eleitores em seu distrito que dependem do Medicaid para sustentar seus cuidados de saúde.
“O Medicaid é uma tábua de salvação. Mantém as crianças saudáveis, ajuda os pais a trabalhar e cuida de idosos em casas de repouso”, disse Dingell. “O povo americano não pode pagar cortes do Medicaid, especialmente porque a economia está sendo colidida com eles pelo presidente Trump”.
